執業醫師實踐技能應試指南 國語 CD

1、本片由醫學專家編寫、錄製、觀摩，操作時請注意解說詞和動作要點。
2、心音聽診建議用耳機，並註意聽診區範圍。
3、體檢及操作請參照錄像反复練習。
第一部分

一、體格檢查
㈠、一般檢查
1、血壓測量。
2、眼檢查：⑴眼球運動；⑵對光反射；⑶眼球震顫。
3、淺表淋巴結檢查：⑴頭頸淋巴結；⑵腋窩淋巴結；⑶鎖骨上、下窩淋巴結；⑷腹股溝淋巴結。
4、頸部檢查：⑴甲狀腺頰部；⑵甲狀腺側部檢查在前面觸診；⑶甲狀腺側部檢查在後面觸診；⑷氣管檢查。
5、外周血管檢查：⑴脈搏檢查；⑵毛細血管搏動徵；⑶水沖脈；⑷槍擊音。
㈡、胸部檢查
1、胸部視診：⑴胸前部體表主要標誌；⑵胸背部體表主要標誌；⑶胸部視診。
2、胸部觸診：⑴胸廓擴張度前面檢查；⑵胸廓擴張度後面檢查；⑶語音震顫；⑷胸膜摩擦感。
3、胸部叩診：⑴間接叩診；⑵直接叩診；⑶肺下界移動度。
4、胸部聽診：正常與病理性呼吸音——支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音、哨笛間(高調乾羅音)、哮鳴音、水泡音、捻發音、胸膜摩擦音。
㈢、心臟檢查
1、心臟視診。
2、心臟觸診：⑴正常；⑵心包摩擦感。
3、心臟間接叩診：⑴心臟範圍；⑵確定前正中線；⑶測量心界；⑷確定鎖骨中線；⑸測量鎖骨中線至前正中線的距離；⑹心濁音界邊線圖。
4、心臟聽診：⑴心臟瓣膜聽診區；⑵正常心音；⑶常見病理性心臟雜音——期前收縮(早搏)、心房纖顫、舒張早期奔馬律、舒張中期奔馬律、舒張晚期奔馬律、收縮期吹風樣雜音(二尖瓣關閉不全)、舒張期隆隆樣雜音(二尖瓣狹窄)、連續性機器樣雜音(動脈導管未閉)、舒張期嘆氣樣雜音(主動脈瓣關閉不全)、類樂音(感染性心內膜炎)、主動脈噴射音、室性心動過速、正常第三心音。
㈣、腹部檢查
1、腹部視診：⑴腹部體表標誌；⑵腹部4分區法；⑶腹部9分區法；⑷腹部視診方法；
2、腹部觸診：⑴全腹觸診；⑵液波震顫；⑶壓痛及反跳痛。
3、肝脾觸診：⑴肝臟觸診單手觸診法；⑵肝臟觸診單手觸診法；⑶脾臟觸診平臥位觸診法；⑷脾臟觸診平臥位觸診法。
4、腹部叩診：⑴移動性濁音；⑵膀胱叩診；⑶脊肋角叩擊痛；⑷肝濁音界上界；⑸膽囊區叩擊。
5、腹部聽診：⑴全腹聽診；⑵腸鳴音；⑶腹部血管雜音。
㈤、神經系統檢查
1、深、淺反射：⑴深反射——跟腱反射、肱二頭肌反射、膝腱反射；⑵淺反射——腹壁反射；
2、腦膜刺激徵：項強、Kernig徵、Brudzinski徵；
3、錐體系病理反射：Babinski徵、Oppenheim徵、Gordon徵、Chaddock徵；

二、放射線檢查
正常胸正位片、右上肺大葉性肺炎、右肺中葉大葉性肺炎、雙下肺浸潤型結核、右上肺浸潤型結核、右側胸腔中等量積液(胸膜炎)、左側液氣胸、右側氣胸伴左側肺挫裂傷、右上肺中心型肺癌、右下肺周圍型肺癌、風心病(二尖瓣狹窄—梨型心)、肺源性心髒病（梨型心）、主動脈型心臟（靴型心）。
正常腹部平片、胃腸道穿孔、小腸機械性梗阻、小腸絞窄性梗阻、食道中段癌、胃竇部潰瘍性胃癌、胃竇部潰瘍癌變、橫結腸癌。
肱骨中段橫行骨折、雙側脛骨下段斜行骨折、腓骨中段骨折、腰4、5錐體壓縮性骨折。

第二部分

三、基本操作
㈠、無菌操作
1、手術區消毒。
2、清潔傷口換藥。
3、穿脫手術衣。
4、戴無菌手套。
㈡、吸氧術
㈢、吸引器吸痰術
㈣、放置胃管：使用胃管指徵
㈤、導尿術
㈥、胸膜腔穿刺術
㈦、腹腔穿刺術
㈧、腰椎穿刺術
㈨、骨髓穿刺術：骨髓穿刺點
㈩、開放性傷口的止血包紮
(十一)、脊柱損傷的搬運
(十二)、人工呼吸
(十三)、胸外心臟按壓：胸外心臟按壓有效指徵
四、心電圖檢查
正常心電圖、房性期前收縮、室性期前收縮、竇性心動過速、竇性心動過緩、房撲、房顫、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯、Ⅲ度房室傳導阻滯、左心室肥厚、右心室肥厚、心肌缺血、急性廣泛前壁心肌梗死、早期下壁心肌梗死、陣發性室上性心動過速、陣發性室性心動過速、完全性右束支傳導阻滯、完全性左束支傳導阻滯、